Anunturi Stiri de ultima ora
Coordonator medical
Dr. Dana Bucur medic specialist gastroenterologie competenta in ecografie abdominala si endoscopie digestiva. Vezi C.V.

OriginalAuto.ro

Centru national de infrumusetare al autoturismelor

factori favorizanti steatoza hepatica
steatoza hepatica simptome digestive si semne digestive
bolile gastrointestinale
steatoza hepatica metode de investigare
recomandari practice
gastroenteorologie contact
Recomanda acest articol unui prieten

Cancerul de colon


 

Frecventa acestuia este intr-o continua crestere in Romania dar si in lume. De exemplu, in Europa reprezinta a doua cauza de mortalitate prin cancer dupa cel pulmonar la barbati si cel de san la femei.

S-a constat ca este favorizat de factori:
 

 

  • neinfluentabili (asupra carora nu putem interveni) 

            - inaintarea in varsta (dupa 40 ani frecventa cancerului colonic creste mult fata de varstele tinere)

                     - predispozitia genetica pentru a face acest tip de cancer si care poate fi:

                                      - individuala (adica boala apare la o persoana sanatoasa, fara cazuri de cancer colonic in familie) 
                                       -familiala (persoana are cazuri de cancer colonic sau sindroame de polipoza colonica in familie), cu risc evident mult mai mare decat cea individuala

                    - istoricul personal de polipi colonici de un anumit tip anatomopatologic (care evolueaza frecvent la cancer)
 

                     -istoricul personal de boli inflamatorii colonice (maladii autoimune cu mare risc de cancerizare atunci cand evolueaza de ani buni si sunt severe): rectocolita ulcero-hemoragica si boala Crohn

 

  • influentabili

                   -dieta dezechilibrata, cu exces de dulciuri rafinate, grasimi si saraca in fructe si legume proaspete

 

Datorita frecventei in continua crestere si prezentei a numerosi factori favorizanti, controlul periodic la gastroenterolog devine imperios necesar:

  • in zonele cu incidenta mare a cancerului colonic se recomanda efectuarea unei colonoscopii la fiecare 10 ani, incepand de la varsta de 50 ani
     
  • colonoscopia va fi efectuata la un interval de timp stabilit de gastroenterolog pentru persoanele ce au un risc mare: cele cu polipi colonici, cele cu boli inflamatorii intestinale, cele cu cazuri de cancer colonic sau polipoza colonica in familie

 

Majoritatea cancerelor colonice apar la nivelul rectului, sigmoidului si colonului ascendent, dar pot fi localizate la orice nivel pe traiectul intregului colon, uneori chiar pot fi prezente doua cancere simultane in zone diferite ale colonului.

Inmultirea celulelor canceroase are loc relativ lent, in aproximativ 5 ani de la aparitia primei astfel de celule pacientul incepand sa prezinte simptome:

  • la debut poate fi vorba doar de un sindrom dispeptic si de sangerari pe fund, nevizibile cu ochiul liber, astfel ca, nefiind alarmat, pacientul nu se adreseaza medicului si va deveni constient ca ceva nu e in regula atunci cand:
     
    • apare oboseala, anemia, durerile abdominale intense, chiar noaptea, trezindu-l din somn, tulburarile de tranzit gen diaree sau constipatie si sangerarea vizibila, cu sange rosu curat sau mai negricios, la sfarsitul scaunului sau amestecat cu materiile fecale. Chiar daca sunt prezenti hemoroizii trebuie sa ne prezentam la medicul gastroenterolog, care poate face diferenta dintre sangerarea prin hemoroizi si cea prin cancer colonic, cu ajutorul colonoscopiei
       
    • in stadiul final al bolii apar metastazele in diferite organe cu marirea ficatului, edeme la picioare, lichid in burta (ascita produsa de metastaze peritoneale), dureri osoase, lipsa de aer si chiar ocluzie intestinala (incurcatura de mate). Cancerul de rect se poate intinde la organele vecine (vezica urinara, vagin, uter, prostata). Atunci cand invadeaza plexul nervos sacrat duce la dureri de coloana sacrata intense                                                                                                                

 

Diagnosticul cuprinde:
 

  • dozarea ACE (antigen carcinoembrionar) in sange
     
  • testul Hemoccult din materiile fecale (determina calitativ prezenta sangelui in scaun)
     
  • rectosigmoidoscopia ce vizualizeaza si poate preleva biopsii din cancerul de rect sau sigmoid
     
  • colonoscopia care vede cancerul colonic indiferent de localizare si preleveaza biopsii
     
  • irigografia se foloseste mai mult la persoanele in varsta ce nu ar suporta colonoscopia, dar nu poate lua biopsiile necesare stabilirii ulterioare a tratamentului
     
  • colotomografia reprezinta o metoda eleganta de vizualizare a colonului prin efectuarea unei tomografii computerizate dupa insuflarea de aer in colon. Nu se pot preleva insa biopsii
     
  • RMN de pelvis pune in evident cancerul de rect si invazia lui in organele vecine

Complicatiile ce pot apare in evolutia cancerului colonic si care duc uneori la diagnosticul bolii sunt:

- ocluzia intestinala, cea mai frecventa complicatie ce aduce pacientul la camera de garda si care necesita interventie chirurgicala. Unii pacienti refuza rezectia tumorii la momentul diagnosticului, dar ajung apoi sa fie operati in urgenta pentru ocluzie intestinala, sansele de supravietuire postoperatorii fiind mult mai mici decat daca se intervenea initial. Din pacate, nu exista nici un regim sau tratament care sa previna dezvoltarea ocluziei, deoarece tumora creste continuu si doar extirparea chirurgicala este suficient de eficienta pentru \"deblocarea\" intestinului.

- hemoragia digestiva inferioara, frecvent neexteriorizata vizibil dar pusa in evidenta prin anemia feripriva secundara. Uneori, poate apare insa hematochezia sau melena (vezi hemoragiile digestive).

- perforatia tumorii la nivelul peretelui colonic, cu peritonita secundara severa

- invazia la organele vecine, in functie de localizarea tumorii (stomac, ficat, duoden, lojele renale, vezica urinara, vagin, etc)

Tratamentul este nuantat pentru fiecare pacient in parte, functie de starea lui generala, de invazia cancerului la organele vecine si de prezenta sau absenta metastazelor. Metodele de tratament cuprind:


  • chirurgia pentru rezectia partii de colon afectate -colectomie subtotala in limite de siguranta oncologica (adica se extirpa din colon cat e necesar astfel incat ce ramane sa nu aibe deloc celule canceroase). Pentru colonul stang, rezectia se numeste hemicolectomie stanga cu anastomza capetelor restante: transvers si sigmoid iar pentru colonul drept este vorba despre hemicolectomie dreapta cu ileotransversoanastomoza.In cazul afectarii rectului, distanta ramasa de la locul rezectiei la orificiul anal este cruciala pentru lasarea anusului contra naturii (ACN) permanent sau temporar. Daca distanta este sub 5 cm, atunci pacientul va ramane cu punga de colostoma permanenta\.

     
  • citostaticele administrate injectabil sau sub forma de pastile- cea mai folosita schema este cea cu 5 fluorouracil si calciu leucovorin in perfuzie timp de 3-5 zile cura (usor de suportat), repetata pana la 6 luni dar exista numeroase alte asocieri citostatice, in functie de stadiul la care a fost diagnosticata boala si de raspunsul pacientului la terapie
     
  • razele- folosite mai ales pentru cancerul de rect inainte de efectuarea operatiei
     
  • tratamentul paleativ- se indica atunci cand starea generala si analizele biologice ale pacientului nu mai permit administrarea chimioterapiei, deci in stadiul terminal si se refera in principal la calmarea durerii prin administrarea gradata de antalgice initial minore (Algocalmin, Piafen) apoi Tramadol, Mialgin pana la preparate morfinice

Concluzii: Cancerul colonic este la ora actuala o boala cu frecventa crescuta, ce determina simptome relativ tardiv, este agresiva si rezistenta la chimio si radioterapie. Supravietuirea depinde de stadiul in care a fost diagnosticata boala si de starea de sanatate a pacientului: daca este descoperit in stadiul incipient, cand e afectata doar mucoasa superficiala a colonului, putem vorbi chiar de vindecare dupa tratament chirurgical; daca este diagnosticat cand tumora a cuprins aproape tot peretele colonic dar nu are inca metastaze, cu tratament chirurgical si citostatice supravietuirea poate atinge 2-3 ani (in cele din urma apar metastaze) in majoritatea cazurilor insa, atunci cand pacientul se prezinta cu cancer colo-rectal stadiul IV adica cu metastaze evidente la ecografie sau radiografia pulmonara si cu stare de nutritie precara (extrem de slab), supravietuirea este maxim 4-6 luni.De aceea lupta impotriva acestui flagel contine pe primul plan controlul periodic la gastroenterolog, dupa varsta de 40-50 ani, chiar daca nu ne supara nimic, diagnosticul precoce putandu-ne salva viata!

 

STIRI DE ULTIMA ORA: 1. La congresul Asociatiei Americane de Gastroenterologie din octombrie 2008 a fost remarcat un studiu efectuat asupra a peste 50.000 persoane din USA ce au fost monitorizate timp de 1 an. S-a constatat ca peste 1000 din acestea au fost diagnosticate cu sindrom metabolic (asociere dintre obezitate, diabet, hipertensiune, dislipidemie) iar din acesti pacienti, peste 350 au avut sau au fost diagnosticati in acel interval cu cancer colo-rectal. Concluzia cercetatorilor americani a fost ca din cei cu sindrom  metabolic, aproximativ 75% au risc de a face in cursul vietii cancer colonic sau rectal.

                               2. Datele noi aparute in publicatiile de specialitate din intreaga lume arata o crestere ingrijoratoare a ratei de diagnostic pentru cancerul de colon si rect (cancerul colorectal).

Un studiu publicat in numarul din iunie 2009 in revista Cancer Epidemiology Biomarkers and Prevention din USA , efectuat pe o perioada de peste 10 ani, demostreaza peste 10 000 noi cazuri de cancer colonic atat la barbatii cat si la femeile cu varsta cuprinsa intre 20 si 49 de ani.

 

Avand in vedere agresivitatea marcata a cancerului colorectal in general si mai ales la tineri, se pune tot mai acut problema gasirii de metode de preventie si diagnostic cat mai precoce si mai neinvaziv (astfel incat colonoscopia sa fie folosita doar in cazurile care necesita intr-adevar aceasta investigatie).

 

Referitor la preventia acestui tip de cancer, s-a observat ca obezitatea-flagel care a cuprins lumea actuala devenind o pandemie- contribuie major la cresterea incidentei. Astfel, informatiile coroborate din registrele nationale privind cancerul colorectal din tari de pe toate continentele releva cresterea dramatica a ratei cancerului colonic la populatii cu traditie in ceea ce priveste speranta de viata lunga. De exemplu, japonezii care s-au mutat in California , adoptand modul de viata si alimentatie local, au dezvoltat o incidenta crescuta cu 90% pentru cancerul colorectal la barbati si 47% la femei.

Obezitatea, inactivitatea, fumatul, consumul crescut de alcool, dieta bogata in carne rosie procesata, zaharuri rafinate, grasimi animale si saraca in legume si fructe proaspete par a sta la baza cresterii alarmante a incidentei cancerului colorectal- se arata in acest studiu publicat tot in Cancer Epidemiology in aceasta luna.

 

Cat priveste metodele de diagnostic cat mai precoce, se pare ca tot colonoscopia ramane cheia. Pentru a beneficia de examinare cat mai tintita, cercetarile se indreapta catre metode neinvazive dar cu specificitate si sensibilitate mare, care sa preceada investigatia endoscopica. Un alt studio dat publicitatii  la conferinta Digestive Disease week (DDW) care s-a incheita recent la Chicago, USA, releva ca metoda de diagnostic precoce neinvaziv evidentierea ADN-ului celulelor canceroase printr-un test similar FOBT-ului deja cunoscut (care pune in evidenta sangele din scaun). Metoda mai trebuie insa perfectionata pentru a se putea beneficia de ea la scara larga.

 

 

Email : db@gastromed.ro

Copyright © GastroMed.ro 2008 - 2017 Toate drepturile rezervate.