Reprezinta o forma in evolutia la om a teniei Echinoccocus granulosus (vierme cu aspect de panglica), parazit al cainilor, cu lungimea de aproximativ 3-6 mm, ce infesteaza omul accidental, prin maini murdare, ape contaminate sau vegetale nespalate. Desi tenia este mica, larva sa (chistul hidatic) poate atinge dimensiuni gigante (peste 10 cm).

Chistul contine un lichid clar si multe vezicule infectante ce formeaza asa numitul nisip hidatic.

Initial apare in ficat, ulterior putandu-se raspandi ,prin ruptura chistului, in plamani, muschi, creier, splina, rinichi si alte organe, inclusiv orbita oculara.Simptomele apar dupa o perioada de timp mai lunga sau mai scurta, functie de localizarea chistului. De exemplu, chistul hepatic va deveni simptomatic dupa macar 5 ani de la infestare deoarece larva are loc destul sa creasca, pe cand un chist cerebral va deveni foarte repede simptomatic prin hipertensiunea intracraniana creata.

Simptome:  Chistul hepatic determina

• durere abdominala in partea dreapta
   
• marirea ficatului
   
• dispepsie
   
• uneori alergie (mancarimi de piele, eruptie urticariana)
   
• oboseala, lipsa poftei de mancare, dureri de cap, febra

Complicatiile chistului hepatic:

• ruptura in caile biliare intrahepatice cu febra si icter, uneori chiar pancreatita acuta
   
• infectia chistului (abces) este rara, daca nu este rupt
   
• un chist mare va comprima caile biliare sau venele din ficat (vena porta, vena cava inferioara, venele suprahepatice)
   
• rar se poate rupe la nivelul vaselor sangvine cu soc anafilactic (reactie alergica extrem de puternica si cu potential letal daca nu se merge de urgenta la spital) sau in cavitatea abdominala (ascita), pleura (pleurezie),stomac (cand apare varsatura cu lichid hidatic si nisip)

Complicatiile chistului pulmonar:

• ruptura in pleura sau bronhie (tuse cu sange si sputa cu nisip hidatic)
   
• comprimarea bronhiilor cu lipsa de aer
   
• pneumonie asociata

Diagnosticul se pune pe:

• eozinofilia creascuta, ce apare mai ales cand se rupe chistul
   
• reactia ELISA sangvina pentru chistul hidatic
   
• exista un IDR (ca la TBC) numit Cassoni, dar nu este specific
   
• ecografia abdominala releva foarte bine chistul hepatic si rapoartele lui cu caile biliare si venele. Exista o clasificare ecografica functie de nivelul de evolutie al chistului, ce poate spune daca e infectant sau este calcificat, deci mort si nu necesita tratament
   
• uneori este nevoie de CT sau RMN abdominal pentru un diagnostic exact

Tratamentul:

1. chirurgical- este indicat chistului infectant unic sau chisturilor complicate
    
2. medicamentos- util cand sunt prea multe chisturi pentru a putea fi scoase prin chirurgie sau starea pacientului nu permite efectuarea unei interventii: se foloseste Zentel 400 mgx2/zi, 1 luna apoi pauza 1-2 saptamani datorita toxicitatii medicamentului, se reia de inca 2 ori cura. In perioada de pauza trebuie dozate transaminazele si efectuata hemoleucograma
    
3. percutan- indicat chisturilor inoperabile si aflate intr-un anumit stadiu al evolutiei: consta in injectarea ,folosind calea cutanata, de substante toxice pentru parazit , de cativa ani se poate introduce percutan si un electrod de radiofrecventa pentru distrugerea chistului prin hipertermie

Profilaxia:

Trebuie evaluati pentru chist hidatic si ceilalti membri ai familiei

Email : db@gastromed.ro