Pancreatita acuta
Reprezinta o inflamatie acuta a pancreasului, cu grade variate de severitate, afectand chiar functionarea normala a intregului organism in stadiile grave.
Cauzele cele mai frecvente sunt:
1.litiaza biliara (calculi mici ce pot migra din vezica biliara in coledoc) la femei- pancreatita biliara
2.consumul de alcool acut,in cantitate mare la barbati-pancreatita etanolica
Inafara de acestea, exista o multitudine de alte cauze, cum ar fi: infectii virale, bacteriene sau parazitare, trigliceridele crescute, hipercalcemia, unele medicamente, leziuni ce comprima calea biliara principala, etc.Simptomele sunt reprezentate de:
1.durere abdominala in capul pieptului, \"in bara\", ce merge in spate, in coloana vertebrala, rezistenta la antalgicele uzuale
2.greata si varsaturile alimentare ce nu cedeaza la medicatie ci doar la montarea sondei nazo-gastrice
3.febra, tensiune arteriala scazuta, puls ridicat, dificultati la respiratie, intreruperea eliminarii de gaze pe fund si scaderea cantitatii de urina in cazul pancreatitei severe
Diagnosticul contine:
1.testele sangvine ce arata: amilaza si lipaza crescute, leucocitele, fibrinogenul si CRP crescute, transaminazele, bilirubina si fosfataza alcalina marite in cazul pancreatitei biliare
2.ecografia abdominala evidentiaza marirea in dimensiuni a pancreasului precum si eventual, cauza pancreatitei (litiaza biliara cu dilatatia coledocului)
3.tomografia computerizata, mai ales cu substanta de contrast este indicata pentru a afla in ce stadiu se afla afectiunea la un moment dat si pentru a identifica eventualele complicatii
4.ColangioRMN evidentiaza calculul biliar migrat pe coledoc si se poate face chiar si la insuficienta renala (creatinina peste 2 mg%)
5.ERCP (vezi metode de investigare) este indicat pentru extractia calculului in cazul pancreatitei biliare severe
Pancreatita acuta reprezinta o urgenta gastroenterologica, deci trebuie tratata in spital!
Tratamentul este modulat functie de severitatea puseului:
1.in cazul pancreatitei blande nu sunt necesare masuri suportive exceptionale, dieta lichidiana, antibioticele, analgezicele si sonda nazo-gastrica mentinute cateva zile sunt suficiente pentru o evolutie spre recuperare fara sechele
2.daca puseul de pancreatita este sever, sunt necesare masuri de rechilibrare hidrica, electrolitica chiar in sectia de terapi intensiva in unele cazuri foarte grave. Desigur ca lista complicatiilor este lunga in aceste situatii:
- infectia zonelor necrozate din pancreas, uneori cu formarea abceselor ce vor necesita drenaj chirurgical sau radiologic
-chistele (de fapt sunt pseudochiste) reprezinta zone fluide fara o delimitare precisa, ce apar la aproximativ 1 luna de la atac si evolueaza in functie de dimensiunile lor: spre disparitie, daca sunt mici sau spre comprimarea organelor vecine,cand vor trebui drenate chirurgical, radiologic sau endoscopic
-hemoragiile digestive exteriorizate ca hematemeza si melena, produse prin aparitia varicelor esofagiene sau gastrice datorita trombozei venei splenice, prin ruptura unui pseudoanevrism sau prin aparitia gastritei de stress
Se poate ca dupa un puseu sever de pancreatita acuta sau dupa numeroase atacuri pe fondul unei pancreatite cronice, functia acestuia sa fie compromisa, necesitand supliment de lipaza pancreatica sub forma de Kreon, Pancrease, Amrase, etc.
Evolutia pancreatitelor acute:
-atac acut cu rezolutie in zile sau luni
-atac persistent peste 2 saptamani
-atacuri recidivate in cazul litiazei biliare, de aceea dupa remisiunea unui puseu de pancreatita, trebuie efectuata colecistectomia, pentru prevenirea recurentei pancreatitei
Cauzele cele mai frecvente sunt:
1.litiaza biliara (calculi mici ce pot migra din vezica biliara in coledoc) la femei- pancreatita biliara
2.consumul de alcool acut,in cantitate mare la barbati-pancreatita etanolica
Inafara de acestea, exista o multitudine de alte cauze, cum ar fi: infectii virale, bacteriene sau parazitare, trigliceridele crescute, hipercalcemia, unele medicamente, leziuni ce comprima calea biliara principala, etc.Simptomele sunt reprezentate de:
1.durere abdominala in capul pieptului, \"in bara\", ce merge in spate, in coloana vertebrala, rezistenta la antalgicele uzuale
2.greata si varsaturile alimentare ce nu cedeaza la medicatie ci doar la montarea sondei nazo-gastrice
3.febra, tensiune arteriala scazuta, puls ridicat, dificultati la respiratie, intreruperea eliminarii de gaze pe fund si scaderea cantitatii de urina in cazul pancreatitei severe
Diagnosticul contine:
1.testele sangvine ce arata: amilaza si lipaza crescute, leucocitele, fibrinogenul si CRP crescute, transaminazele, bilirubina si fosfataza alcalina marite in cazul pancreatitei biliare
2.ecografia abdominala evidentiaza marirea in dimensiuni a pancreasului precum si eventual, cauza pancreatitei (litiaza biliara cu dilatatia coledocului)
3.tomografia computerizata, mai ales cu substanta de contrast este indicata pentru a afla in ce stadiu se afla afectiunea la un moment dat si pentru a identifica eventualele complicatii
4.ColangioRMN evidentiaza calculul biliar migrat pe coledoc si se poate face chiar si la insuficienta renala (creatinina peste 2 mg%)
5.ERCP (vezi metode de investigare) este indicat pentru extractia calculului in cazul pancreatitei biliare severe
Pancreatita acuta reprezinta o urgenta gastroenterologica, deci trebuie tratata in spital!
Tratamentul este modulat functie de severitatea puseului:
1.in cazul pancreatitei blande nu sunt necesare masuri suportive exceptionale, dieta lichidiana, antibioticele, analgezicele si sonda nazo-gastrica mentinute cateva zile sunt suficiente pentru o evolutie spre recuperare fara sechele
2.daca puseul de pancreatita este sever, sunt necesare masuri de rechilibrare hidrica, electrolitica chiar in sectia de terapi intensiva in unele cazuri foarte grave. Desigur ca lista complicatiilor este lunga in aceste situatii:
- infectia zonelor necrozate din pancreas, uneori cu formarea abceselor ce vor necesita drenaj chirurgical sau radiologic
-chistele (de fapt sunt pseudochiste) reprezinta zone fluide fara o delimitare precisa, ce apar la aproximativ 1 luna de la atac si evolueaza in functie de dimensiunile lor: spre disparitie, daca sunt mici sau spre comprimarea organelor vecine,cand vor trebui drenate chirurgical, radiologic sau endoscopic
-hemoragiile digestive exteriorizate ca hematemeza si melena, produse prin aparitia varicelor esofagiene sau gastrice datorita trombozei venei splenice, prin ruptura unui pseudoanevrism sau prin aparitia gastritei de stress
Se poate ca dupa un puseu sever de pancreatita acuta sau dupa numeroase atacuri pe fondul unei pancreatite cronice, functia acestuia sa fie compromisa, necesitand supliment de lipaza pancreatica sub forma de Kreon, Pancrease, Amrase, etc.
Evolutia pancreatitelor acute:
-atac acut cu rezolutie in zile sau luni
-atac persistent peste 2 saptamani
-atacuri recidivate in cazul litiazei biliare, de aceea dupa remisiunea unui puseu de pancreatita, trebuie efectuata colecistectomia, pentru prevenirea recurentei pancreatitei
Email : db@gastromed.ro