Anunturi Stiri de ultima ora
Coordonator medical
Dr. Dana Bucur medic specialist gastroenterologie competenta in ecografie abdominala si endoscopie digestiva. Vezi C.V.

OriginalAuto.ro

Centru national de infrumusetare al autoturismelor

factori favorizanti steatoza hepatica
steatoza hepatica simptome digestive si semne digestive
bolile gastrointestinale
steatoza hepatica metode de investigare
recomandari practice
gastroenteorologie contact
Recomanda acest articol unui prieten

Obezitatea


1.Gradul obezitatii (WHO Geneva 1997):

 

  • IMC (indicele demasa corporala)=Greutatea/Inaltimea² (optim:23-25) 
                                -supraponderal:IMC 25-27-30 
                                -obez gradul I: IMC 30-35 
                                -obez gradul II: IMC 35-40 
                                -obez gradul III: IMC>40
  • Circumferinta taliei (corelata cu risc cardiovascular inalt):          -femei>88 cm 
                                                                                                                         -barbati>102 cm

 

2. Boli datorate obezitatii:

 

  • cerebrale: accident vascular cerebral, hipertensiune intracraniana
     
  • cardiovasculare: HTA (hipertensiune arteriala), boala coronariana ischemica (cardiopatie ischemica), ateroscleroza, hipertensiune pulmonara, cord pulmonar
     
  • gastrointestinale: litiaza biliara, steatoza hepatica cu evolutie pana la ciroza, boala de reflux gastroesofagian, constipatie cronica
     
  • pulmonare: sleep apnea, sdr. Pickwick, insuficienta respiratorie (lipsa de aer)
     
  • neoplazice: cancer de vezica biliara, de colon, de san, uter, prostata, plaman
     
  • psihiatrice: depresie
     
  • ortopedice: lumbago, osteoartrita
     
  • metabolice: diabet zaharat tip 2, dislipidemie (colesterol si trigliceride marite)
     
  • reproductive: pubertate precoce, infertilitate, sdr. ovarelor polichistice, hipogonadism
     
  • obstetricale: HTA de sarcina, fat macrosom (mai mare decat normalul), distocie
     
  • chirurgicale: infectia plagii, tromboze venoase profunde, trombembolism pulmonar, pneumonie postoperatorie
     
  • pelvine: incontinenta
     
  • tegumentare: intertrigo, celulita, hirsutism
     
  • membre inferioare: varice, edeme venoase sau limfatice
     
  • mobilitate redusa

 

3. Factori de risc cardiovasculari

 

(>3 factori=risc inalt)

  • fumat
     
  • HTA
     
  • LDL colesterolul>160 mg%
     
  • HDL colesterolul>35 mg%
     
  • trigliceride>200 mg%
     
  • glicemia preprandial>110 mg%
     
  • istoric familial IMA/moarte subita<55-65 ani
     
  • varsta>45 ani barbati si >55 ani femei/postmenopauza

 

 

4. Prognostic:

Mortalitatea prin boli cardiovasculare este de x4 mai mare decat in populatia generala si cea neoplazica x2 populatia generala, in cadrul obezilor.

5. Motivatia pacientului

 

  • a mai tinut diete in ultimii 2 ani
     
  • intelegerea importantei scaderii ponderale
     
  • sprijinul familiei
     
  • timp pentru exercitiile fizice
     
  • posibilitati financiare pentru medicatie si tratament chirurgical

 

6. Obiectivele tratamentului

 

  • scadere ponderala 10% din greutatea initiala in primele 6 luni de tratament
     
  • mentinerea scaderii ponderale pe termen lung

 

7. Tratamentul:
 

DIETA

 

  • la IMC 27-35 se va scadea numarul de calorii cu 300-500/zi iar la IMC>35 cu 500-1000/zi
     
  • total calorii/zi 1000-1200 pentru femei si 1200-1500 pentru barbati
     
  • scaderea ponderala ideala este de 0,5-1,5 kg/saptamana
     
  • dieta cea mai sanatoasa este low-calories cu low-fat si low-carbs (calorii putine cu grasimi si glucide putine).Nu se va folosi dieta very low calories (<800 cal/zi) deoarece produce numeroase efecte adverse, printer care hipopotasemie cu producerea de aritmii si risc de moarte subita
     
  • dieta va contine 30% lipide, 8% acizi grasi saturati, 15% acizi grasi nesaturati, 10% acizi grasi polinesaturati, colesterol<300 mg/zi, protein 15%, glucide 55% din ratia calorica, sare 6 g/zi, calciu 1000-1200 mg/zi, fibre 20-30 g/zi

 

EXERCITIUL FIZIC

se incepe cu activitate fizica usoara cum ar fi plimbatul 30 min la pasx3/saptamana (se scade cu 100-200 cal/zi) si se va creste la 45 minx5/saptamana

MODIFICAREA STILULUI DE VIATA

 

  • se noteaza obiceiurile alimentare si se detecteaza activitatile associate cu alimentatia in exces (de exemplu mancatul in timp ce se priveste la TV, mancatul in conditii de stres)
     
  • se noteaza activitatea fizica zilnica
     
  • suportul familiei e foarte important

 

TRATAMENTUL MEDICAMENTOS

 

  • Orlistat (Xenical 120 mg) 1-3/zi la mesele principale ce contin lipide.Reactii adverse frecvente= scaune uleioase, moi si deficit de vitamine liposolubile tip A, D, E, K
  • Sibutramina (Meridia) 1/zi dimineata.Reactii adverse= HTA, tahicardie
  • tratamentul cu medicamentele de mai sus trebuie mentinut 6 luni- 1 an pentru eficienta

 

TRATAMENTUL CHIRURGICAL

 

  • este indicat la cei cu IMC>40 sau 35-40cu comorbiditati si la care celelalte tratamente nu au dat rezultate
  • procedurile cele mai folosite in Romania sunt inelul gastric ajustabil si bypassul gastric cu anastomoza pe ansa in Y a la roux:
    \\\
  • complicatii: deficit vitamina B12, B1, fier, acid folic, varsaturi, stenoze, fistule, ulcere, sdr. malabsorbtie

 

8.Mentinerea scaderii ponderale obtinute si/sau continuarea scaderii in greutate:

se continua dieta asociata cu activitatea fizica si eventual medicatia, sub supravegherea periodica a medicului.



STIRI DE ULTIMA ORA

- La AGA Annual Meeting (Intrunirea anuala a Asociatiei gastro Americane) din octombrie 2007 s-a evidentiat rolul obezitatii, ca factor de risc semnificativ pentru dezvoltarea cancerului colonic la femei.

De asemenea, s-a remarcat riscul aparitiei deficientelor nutritionale (calciu, zinc) prin alterarea florei normale intestinale dupa by-pass gastric pentru obezitate.

- Asociatia Americana pentru studiul Obezitatii a publicat in octombrie 2008 un studiu interesant si folositor in viitor, efectuat pe un grup mare de pacienti superobezi (IMC>50) care au primit inainte de interventia chirurgicala dieta cu foarte putine calorii (very low calories diet) pentru aproximativ 2 luni. S-a constatat ca, slabind inainte de operatie, acesti pacienti au avut complicatii postoperatorii mult mai putine decat cei care nu au tinut regim sever inainte de chirurgie. Acest fapt s-a datorat scaderii glicemiei (controlandu-se mult mai bine diabetul zaharat), scaderii tensiunii arteriale la valori aproape normale si nu in ultimul rand scaderii grosimii tesutului adipos (interventia chirurgicala s-a putut efectua mai rapid, deci anestezia a fost de mai scurta durata).

     

Email : db@gastromed.ro

Copyright © GastroMed.ro 2008 - 2017 Toate drepturile rezervate.